刘阿姨今年59岁了上海找魅科技发展有限公司，退休后作息一直很规律，身体也很好，但这段时间她却常常喘不上气，特别是晚上睡觉的时候。

夜里睡觉时经常会呼吸不上来，硬生生被憋醒，坐起来后才能缓过来。在家人的再三要求下，刘阿姨才来到医院检查。结果却发现心包以及胸腔内都有积液，最终确诊为心衰。

这让刘阿姨觉得很奇怪，自己一向身体很好，怎么会突然就心衰了呢？

一、近3亿国人处于心衰前期，心衰有多可怕？

2023年，广东省人民医院联合美国加州大学等进行的一项联合研究发现，我国约有2.45亿人有心衰风险，其中有2.93亿人处于心衰前期。

心衰前期的患者可能没有任何症状和体征，但心脏已经出现了器质性改变，如陈旧性心梗、无症状心脏瓣膜等，这些需要通过相关检查才能发现。

如果没有及时进行干预的话，很可能会进一步演变成心力衰竭。

心力衰竭是各种心脏病的终末期，此时患者心脏的泵血功能衰退，输出量已经无法满足身体代谢需求，且器官和组织内的血液也无法顺利回流到心脏的状态。

更可怕的是，心衰造成的死亡率与癌症差不多，约有20%的心衰患者会在确诊后1年内死亡、50%在确诊后5年内死亡。

广东省心血管病研究所心内科主任医师曾平表示，心衰患者的心率管理任何时候都不算早。心衰患者的治疗全过程都需要将心率控制在55~60次/分钟，这才是正常范围。同时，患者日常要注意备足药物，遵医嘱服药，切不可随意增减药量或停药。

二、心衰患者是“拖”出来的，有3类症状要当心

那文章开头的刘阿姨为什么会“突然”就得了心衰呢？

原来刘阿姨这么多年来一直没有体检过，她觉得自己能吃能睡身体很健康。其实不然，刘阿姨的家里有不少的冠心病患者，母亲和父亲都罹患该症。小孩也有心血管疾病，且曾经进行过支架治疗。

这样的情况在临床上称之为早发冠心病家族史，刘阿姨其实心脏早早就出了问题，只是没有检查所以没有发现。

家族内有病史的人要养成定期检查心功能的习惯，刘阿姨没有这个习惯，以至于让病程持续发展到了心衰阶段。

临床上根据患者的症状不同，将心衰分为左心衰竭、右心衰竭以及全心衰竭。

左心衰症状：

主要症状为呼吸困难，活动后症状会加重，严重的患者夜间甚至无法平躺睡觉，会被憋醒。病程持续发展到肺水肿阶段，患者会出现咳嗽、粉红色泡沫痰症状，身上还有明显的乏力、疲劳、少尿症状。

右心衰症状：

最为典型的症状为水肿，一般会在下肢先出现水肿，行走后症状明显加重，休息后可缓解，经常卧床的人则会在骶尾部出现水肿症状。除了水肿外，患者身上还会有食欲减退、消化不良等症状。

全心衰竭：

这类患者身上会出现上述的全部症状，如果身上同时出现了四肢发冷发紫、意识障碍以及血压降低等症状，很可能是发生了心源性休克，一定要及时就医。

三、4类药或会加重心衰，提醒父母要谨慎服用

心衰的患者以老年人为主，患者身上往往会合并糖尿病、高血压、高血脂等慢性疾病，在联合用药时可能会加重心衰的症状。

上海瑞金医院药剂科副主任石浩强提醒，这4种药物不建议与抗心衰药物联合使用，否则容易加重症状。

1.非甾体抗炎药

常见的有布洛芬、对乙酰氨基酚、吲哚美辛等，心衰患者合用这些药物容易导致心脏负荷加重、全身血管阻力增加，进而让心衰的病情加重。

2.降糖药物

有一项回顾性研究表明，罗格列酮相较于吡格列酮导致心衰的风更高。美国糖尿病协会医疗保健标准则建议，有症状的心衰患者要避免食用噻唑烷二酮类药物。

3.抗心律失常药物

具有负性肌力作用的抗心律失常药物很可能会加重心衰，如I类抗心律失常药物丙吡胺、氟卡尼。

另外，Ⅲ类抗心律失常药物索他洛尔也可能会产生负性肌力作用，进而让心动过缓，导致心衰发作或加重。

4.降压药物

降压药内的钙通道阻滞药以及α-受体阻断药都会导致心衰加剧，在服药时一定要多加注意，及时告知医生自己的过往病史以及在服用的药物，避免药物联合使用产生不良反应。

心衰作为一种进行性发展疾病，平时一定要爱护好心脏，要是出现异常及时检查，特别是有家族式的人，更得养成定期检查心功能的习惯。

参考资料：

[1]《中外联合研究发布：近3亿国人处于心衰前期》.生命时报 2023-09-22

[2]《警惕！出现这些症状可能是得了心力衰竭，如何治疗看这里～》.中国中医药报官方号 2023-11-27

[3]《这5类药可能会加剧心衰》.家庭用药杂志 2024-02-02上海找魅科技发展有限公司